• w astmie, w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, w eozynofilowym zapaleniu oskrzeli.

• w leczeniu podtrzymującym astmy, w skojarzeniu z wziewnymi kortykosteroidami. W łagodzeniu objawów obturacji dróg oddechowych oraz zapobieganiu objawom wywołanym wysiłkiem u pacjentów z astmą, jeżeli nie uzyskano zadowalającej kontroli astmy za pomocą odpowiedniego leczenia kortykosteroidami. W leczenie objawów obturacji dróg oddechowych u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).
• Zaleca się, aby leczenie rozpoczynał lekarz pulmonolog.

Przykład poprawnie wypisanej recepty na lek Oxodil PPH:

Rp.
Oxodil 1op a 60 kaps.
DS. 2x1

Adres pacjenta: adres przechodni.

W przypadku osoby bezdomnej - zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 8 marca 2012 roku lekarz powinien wpisać w polu recepty przeznaczonym na dane pacjenta adres siedziby świadczeniodawcy, który udzielił świadczenia opieki zdrowotnej. Odpłatność w tym przypadku zostanie uzupełniona przez farmaceutę na co pozwala paragraf 16 rozporządzenia MZ z dnia 8 marca 2012 roku.

Przykład błędnie wypisanej recepty na lek Oxodil PPH:

Rp.
Oxodil 180 kaps.
DS. wiadomo

Opis sytuacji: pacjent pokazuje legitymację ZK

W tej sytuacji recepta zawiera 3 błędy:

nazwa leku – prawidłowa nazwa leku to Oxodil PPH, jednak ponieważ jest to jedyny zarejestrowany na terenie RP Oxodil, to można przyjąć, że zapisana nazwa wystarczająco identyfikuje preparat jaki ma zostać wydany pacjentowi.

odpłatność leku - lek Oxodil PPH występuje w wykazie leków refundowanych w jednym poziomie odpłatności, stąd farmaceuta wydaje lek ze zniżką, o ile oczywiście lekarz nie zapisze na recepcie X lub 100%. Okazana przez pacjenta legitymacja Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi nic nie zmienia, ponieważ pacjentowi leki bezpłatnie do limitu przysługują jedynie to, które są zarejestrowane w pełnym zakresie wskazań, nie zaś we wskazaniu warunkowanej określonym stanem klinicznym.

sposób dawkowania – rozporządzenie w sprawie recept lekarskich pozwala na wypisanie bez podawania sposobu dawkowania ilości leku odpowiadającej dwóm najmniejszym refundowanym opakowaniom. W tym przypadku przepisanie 3op wymaga, żeby dawkowanie było obecne na recepcie, w przeciwnym wypadku pacjent może otrzymać tylko 2op Oxodilu PPH.

• Choroba wrzodowa dwunastnicy oraz łagodna postać choroby wrzodowej żołądka.
• Zapobieganie i leczenie owrzodzeń dwunastnicy występujących podczas stosowania niesteroidowychleków przeciwzapalnych (NLPZ).
• Owrzodzenia dwunastnicy współistniejące z zakażeniem Helicobacterpylori.
• Choroba refluksowa przełyku:

• Objawowe leczenie nawracających dolegliwości dyspeptycznych nie związanych z chorobąorganiczną przewodu pokarmowego.
• Zespół Zollingera-Ellisona.
• Zapobieganie krwawieniom z owrzodzenia stresowego u pacjentów ciężko chorych.
• Zapobieganie nawracającym krwawieniom z wrzodów żołądka i dwunastnicy.
• Zapobieganie wystąpieniu zespołu Mendelsona.

• zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci do 18 roku życia

Przykład błędnie wypisanej recepty na lek Ranigast®:

Rp.
Ranigast Max 150 mg   60 tabl.      ryczałt
S. 1x1


W tym przypadku błędnie została określona nazwa leku.


Nazwa Ranigast Max przypisana jest tylko produktowi dostępnemu OTC, w takim przypadku aptekarz nie może dokonać zamiany opakowania nierefundowanego na takie, które znajduje się na liście Obwieszczenia MZ w sprawie wykazu leków refundowanych. Na tak wypisaną rp pacjent może jedynie otrzymać lek Ranigast Max z odpłatnością 100%.

Przykład błędnie wypisanej recepty na lek Ranigast®:

Rp.
Ranigast 150 mg   60 tabl.  (słoik)    ryczałt
S. 1x1

Umieszczenie informacji o sposobie pakowania leku nie jest konieczne na recepcie. W tym przypadku Urzędowy Wykaz Produktów Leczniczych zawiera jedynie informację o zarejestrowanym leku Ranigast pakowanym w blistry, zatem lek ten może być wydany z refundacją NFZ. Gdyby zarejestrowany był także Ranigast pakowany w słoik i lek ten nie byłby objęty refundacją receptę należałoby zrealizować z odpłatnością 100%.

Przykład poprawnie wystawionej recepty na lek Ranigast

Rp.
Ranigast 150 mg
2 op a 60 tabl. powl. Odpłatność: R
DS. 2x dziennie przez 60 dni

Zgodnie z § 6. 1. Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 marca 2012 roku w sprawie recept lekarskich recepta zawiera:

nazwę lub nazwę powszechnie stosowaną (międzynarodową) leku albo rodzajową lub handlową nazwę środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego lub ich nazwę skróconą, która w jednoznaczny sposób pozwala określić przepisany lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny

postać, w jakiej lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny ma być wydany, jeżeli występuje w obrocie w więcej niż jednej postaci. Zatem w tym przypadku postać mogłaby zostać pominięta, ale jej umieszczenie nie stanowi błędu.

dawkę leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego, jeżeli lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób medyczny występuje w więcej niż jednej dawce. Polprazol występuje w kilku dawkach, zatem umieszczenie tej informacji na rp jest konieczne.

ilość leku

dawkowanie mogłoby zostać pominięte, gdyż ilość przepisanego leku nie przekracza 2 najmniejszych refundowanych opakowań. Zamieszczenie informacji o sposobie przyjmowania leku nie stanowi jednak błędu.


Przykład poprawnie wypisanej recepty na lek Ranigast®:

Rp.
Ranigast 150 mg  2op. x 60 tabl. Pow;      ryczałt
S. 2x1 .

• jako jałowy roztwór, stosowany  jako rozpuszczalnik i nośnik leków do podawania parenteralnego.

Przykład błędnie wypisanej recepty na lek Injectio Natrii chlorati isotonica Polpharma:

Rp.
Injectio Natrii chlorati isotonica Polpharma 0,9% 10 amp. a 10ml (szkło)
S. wiadomo
Odpłatność: 50%  

W tym przypadku recepta zawiera 2 nieprawidłowości:

odpłatność – odpłatność zapisana na recepcie jest błędna i odnosi się do leku Injectio Natrii chlorati isotonica Polpharma pakowanego po 100amp. 5- lub 10 mililitrowych. Wypisana na recepcie sól fizjologiczna jest nierefundowana.

dawkowanie -  lekarz nie określił sposobu dawkowania, więc tym przypadku farmaceuta może wydać jedynie 2 najmniejsze opakowania leku dopuszczone do obrotu w Rzeczypospolitej Polskiej tj. 2 ampułki. Lek należy do leków parenteralnych, więc farmaceuta ma prawo go podzielić do opakowania bezpośredniego – tj. na pojedyncze ampułki.

Przykład poprawnie wypisanej recepty na lek Injectio Natrii Chlorati Isotonica Polpharma:

Rp.
Biofuroksym 500mg No 5
DS. 2x1/2 i.m.
0,9% Inj. Natrii Chlorati No 5
DS. 2x1/2

W tym przypadku lekarz prawidłowo określił nazwę leku, ilość ampułek oraz dawkowanie. Brak odpłatności nie stanowi problemu, ponieważ lek w wykazie leków refundowanych posiada tylko jeden poziom odpłatności.

Przykład poprawnie wypisanej recepty na lek Injectio Natrii chlorati isotonica Polpharma:

Rp.
Injectio Natrii chlorati isotonica Polpharma 0,9% 100 amp. a 10ml (tworzywo)
S. 2 x 1 ampułka do inhalacji
Odpłatność: 50%.

Przykład błędnie wypisanej recepty na lek Injectio Natrii Chlorati Isotonica Polpharma:

Rp.
0,9% Inj. Natrii Chlorati 1 op a 50 amp.        odpł. 50%
Amp. a 10 ml.

W tym przypadku recepta zawiera nieprawidłowość:

odpłatność – Opakowania po 50 ampułek są nierefundowane, farmaceuta nie może zamienić opakowania nierefundowanego na refundowane, więc mimo wypisanej odpłatności 50% zmuszony jest wydać lek pełnopłatnie.

Przykład błędnie wypisanej recepty na lek Injectio Natrii Chlorati Isotonica Polpharma:

Rp.
0,9% NaCl 10 amp
DS. do inhalacji

W tym przypadku recepta zawiera 4 błędy:

nazwa leku – nazwa powinna jednoznacznie identyfikować preparat jaki ma zostać wydany. W powyższym przypadku mogłoby się wydawać, że tak jest w istocie, niemniej jednak istnieje również inny preparat soli fizjologicznej niepodlegający refundacji nadający się do inhalacji i rozcieńczania leków podawanych w nebulizacji, a nieprzeznaczony do podania parenteralnego. I taki naszym zdaniem należy pacjentowi wydać lub też Inj. Natrii Chlorati Isotonica Polpharma za pełną odpłatnością.

postać leku – zapisanie postaci leku na recepcie jest niezbędne jedynie kiedy lek posiada więcej niż jedną postać. Co więcej farmaceuta może określić ją na podstawie posiadanej wiedzy.

odpłatność – pominięcie odpłatności pozwala wydać pacjentowi lek z najwyższą odpłatnością wynikającą z wykazu leków refundowanych.

wielkość opakowania – wielkość opakowania, o ile lek występuje w kilku wielkościach, powinna zostać określona na recepcie. W powyższym przypadku farmaceuta może wydać lek w mniejszym refundowanym opakowaniu, tf. Po 5ml.

zastosowanie – jak wiadomo lek jest refundowany jako rozpuszczalnik do iniekcji, a w inhalacji już nie jest. Sugerowanie się wskazaniami refundacyjnymi podczas realizacji recepty leży poza uprawnieniami farmaceuty.

• udokumentowana niewydolność serca w klasach NYHA II – NYHA IV

• zastoinowa niewydolność serca u dzieci do 18 roku życia

Przykład błędnie wypisanej recepty na lek Avedol®:

Rp.
Avedol  12,5 mg a 30 szt. 4op.   

W tym przypadku recepta zawiera 3 nieprawidłowości:

odpłatność – lekarz nie określił odpłatności przy leku Avedol®. Osoba wydająca, wydaje lek z odpłatnością dla tego leku, określoną w wykazie leków refundowanych – 30%.

dawkowanie -  lekarz nie określił sposobu dawkowania, więc tym przypadku farmaceuta może wydać dwa najmniejsze opakowanie leku Avedol®, zarejestrowane w wykazie leków refundowanych  tj. 1op po 30 tabletek powlekanych.

postać leku - błąd ten może być skorygowany przez farmaceutę, lek występuje tylko w postaci fiolek, zatem lekarz nie ma obowiązku umieszczania na recepcie jego postaci.

Przykład poprawnie wypisanej recepty na lek Avedol®:

Rp.
Avedol  12,5 mg a 30 szt. 3op.     30%
D.S. 1x1 przez 90 dni

W tym przypadku recepta nie zawiera żadnych nieprawidłowości:

Lekarz w przypadku przepisania więcej niż 2 najmniejszych opakowań zobowiązany jest zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie recept lekarskich §6 umieścić na recepcie dawkowanie, co w tym przypadku zostało poprawnie zrobione. Lek występuje w kilku dawkach, słusznie zatem zaznaczono jaka dawka ma być wydana w tym przypadku. Przy nazwie leku została określona odpłatność na podstawie postawionej diagnozy i ChPL preparatu Avedol®.

• w jaskrze,

• w obniżaniu podwyższonego ciśnienia śródgałkowego (CSG) u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania lub nadciśnieniem ocznym. W monoterapii u pacjentów, u których miejscowe stosowanie β-adrenolityków jest przeciwwskazane. W leczeniu skojarzonym z innymi lekami obniżającymi CSG, jeżeli zmniejszenie ciśnienia z użyciem tych leków jest niewystarczające.

Przykład błędnie wystawionej recepty ma lek Briglau PPH:

Rp.
Briglau PPH 4op
S.2x1

Dane przychodni: nieczytelne ostatnie cyfry REGON

W tym przypadku recepta zawiera 3 błędy:

ilość leku – obliczamy biorąc pod uwagę zapisany sposób dawkowania oraz 90 dniowy czas kuracji zgodne z §8.1 pkt 3) oraz §16.2. rozporządzenia w sprawie recept lekarskich .W tym szczególnym przypadku kropli ocznych, gdzie nie ma informacji co do zawartości kropli w 1ml, mając na uwadze termin przydatności kropli po ich otwarciu farmaceuta wydaje pacjentowi lek w ilości 3op, celem zabezpieczenia 90 dniowej kuracji.

odpłatność – ten błąd może skorygować farmaceuta, ponieważ Briglau PPH nie został przepisany za pełną odpłatnością. Zgodnie z §16.1. pkt 1) tiret h, rozporządzenia farmaceuta wydaje lek z odpłatnością wynikającą z wykazu leków refundowanych.

dane przychodni – zgodnie z §16.1. pkt. 2a) kiedy dane świadczeniodawcy są nieczytelne farmaceuta określa je na podstawie posiadanych danych, zapisuje na rewersie i składa swój podpis.

Przykład poprawnie wystawionej recepty ma lek Briglau PPH:

Rp.
Briglau PPH 3op  Ryczałt
S.2x1 (pacjent w ciągu miesiąca zużyje 1 op)

W tym przypadku poprawnie została określona:

nazwa leku

odpłatność

ilość leku, którą obliczamy biorąc pod uwagę zapisany sposób dawkowania oraz 90 dniowy czas kuracji zgodne z §8.1 pkt 3) oraz §16.2. rozporządzenia w sprawie recept lekarskich .W tym szczególnym przypadku kropli ocznych, gdzie nie ma informacji co do zawartości kropli w 1ml, mając na uwadze termin przydatności kropli po ich otwarciu farmaceuta wydaje pacjentowi lek w ilości 3op.

Pominięta została postać leku, gdyż preparat o tej nazwie występuje tylko w postaci kropli do oczu.

Przykład poprawnie wystawionej recepty ma lek Briglau PPH:

Rp.
Briglau PPH 3op
S.1x1 OPL

W powyższym przypadku osoba wystawiająca receptę prawidłowo określiła nazwę leku, jego ilość oraz zdawało by się sposób dawkowania. Jednakże brak jednoznacznej informacji co do ilości kropli podawanego leku. W związku z powyższym należy takie dawkowanie uznać za nieprecyzyjne i wydać pacjentowi lek w ilości 2op. Brak odpłatności nie jest błędem ponieważ krople Briglau PPH mają tylko jeden poziom odpłatności w wykazie leków refundowanych.

.

• we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji, tj.: w leczeniu następujących lekkich i średnio ciężkich zakażeniach: zapaleniu gardła i migdałków wywołanych przez Streptococcus pyogenes; w ostrym zapaleniu zatok wywołanym przez Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae; w ostrym zapaleniu ucha środkowego u dzieci, w wywołanym przez Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae; w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli wywołane przez Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae; w zapaleniu płuc wywołanym przez Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae; w niepowikłanym zakażeniu skóry i tkanek miękkich wywołanym przez Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;w chorobie wrzodowej dwunastnicy przebiegającej z zakażeniem Helicobacter pylori (w leczeniu skojarzonym z inhibitorami pompy protonowej i np. amoksycyliną); w rozsianym zakażeniu Mycobacterium avium lub Mycobacterium intracellulare oraz w zapobieganiu uogólnionym zakażeniom wywołanym przez kompleks Mycobacterium (MAC) u pacjentów z obniżoną odpornością, a zwłaszcza zarażonych HIV.

• we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji, tj.: w leczeniu nadciśnienia tętniczego. W profilaktyce chorób układu sercowo-naczyniowego: w zmniejszeniu chorobowości i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z jawną chorobą układu sercowo-naczyniowego o etiologii miażdżycowej (choroba niedokrwienna serca lub udar bądź choroba naczyń obwodowych w wywiadzie) lub z cukrzycą i przynajmniej jednym sercowo-naczyniowym czynnikiem ryzyka. W leczeniu chorób nerek: w początkowym stadium cukrzycowej nefropatii kłębuszkowej stwierdzonym na podstawie obecności mikroalbuminurii, w jawnej nefropatii cukrzycowej stwierdzonej na podstawie białkomoczu u pacjentów z przynajmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego, w jawnej nefropatii kłębuszkowa o etiologii innej niż cukrzycowa stwierdzonej na podstawie białkomoczu ≥3 g/dobę. W leczeniu objawowej niewydolności serca. W prewencji wtórnej u pacjentów po ostrym zawale serca: w zmniejszeniu umieralności w ostrej fazie zawału u pacjentów z objawami klinicznymi niewydolności serca - preparat należy włączyć do leczenia w okresie >48 h od wystąpienia ostrego zawału serca.

• w nadciśnieniu tętniczym, w przewlekłej chorobie nerek, w leczeniu renoprotekcyjnym - u dzieci do 18 roku życia.